1. 개요

비브리오 패혈증균은 바다에 살고 있는 그람음성 세균으로, 염화나트륨(Nac, 소금)l의 농도가 1∼3%인 배지에서 잘 번식하는 호염성 균입니다. 오랫동안 다른 세균으로 오인되었다가 V. parahemolyticus와 달리 락토스(lactose)를 분해한다는 사실이 밝혀져 1979년에 V. vulnificus로 명명되었습니다. 이 균은 colistin이라는 항생제에는 내성이지만, ampicillin이나 carbenicillin이라는 항생제에는 감수성이어서 다른 유사한 세균과 구별할 수 있습니다.

2. 증상

두 가지 임상형이 있습니다. 해안에서 조개 껍질이나 생선 지느러미 등에 의해 생긴 창상으로 해수에 있던 균이 침입했을 때는 창상 부위에 부종과 홍반이 발생하여 급격히 진행되어 대부분의 경우 수포성 괴사가 생깁니다. 잠복기는 12시간이며, 대부분 기존 질환이 없는 청장년에서 항생제 및 외과적 치료에 의해 잘 회복됩니다.
다음 임상형은 기존 간 질환을 가진 사람들이 오염된 해산물을 생식한 뒤 발생하는 원발성 패혈증으로 급작스러운 발열, 오한, 전신 쇠약감 등으로 시작하여 때로는 구토와 설사도 동반하기도 합니다. 잠복기는 16~24시간이며, 발병 30여 시간 전후에 대부분의 환자에서 피부병소가 사지, 특히 하지에서 부종, 발적, 반상출혈, 수포형성, 궤양, 괴사 등의 모습으로 나타납니다. 이 경우는 치사률이 높습니다(40-50%).

3. 원인,병태 생리

여름철 해안지역을 중심으로 발생하며, 만성 간질환 등 저항력이 약한 허약자들이 어패류를 생식하거나 해안지역에서 낚시 또는 어패류 손질 시 균에 오염된 해수 및 갯벌 등에서 피부상처를 통해서도 감염됩니다.
잠복기는 1~2일이며, 피부감염의 경우는 약 12시간입니다.

4. 진단

임상증상과 함께 원인균인 Vibrio vulnificus가 동정되면 확진할 수 있습니다. 특히 일주일 이내의 어패류 생식유무, 해수와의 접촉, 낚시 또는 어패류 손질 중 다친 적이 있는지를 확인하면 진단에 도움이 됩니다.

5. 치료

페니실린, 엠피실린, 세팔로틴, 테트라사이클린, 클로람페니콜 등 감수성 있는 항생제를 투여하고, 피부 병변은 상황에 따라 절제, 배농, 절개 등 외과적 처치를 시행합니다.

6. 예방법

비브리오 패혈증환자 발생시에 격리, 환경소독, 검역 등은 해당되지 않습니다. 예방을 위해 어패류를 56℃이상의 열로 가열하여 충분히 조리한 후 섭취해야 하며, 특히 음주를 많이 하고 간에 질환이 있는 사람들은 생선회를 먹지 말아야 합니다. 그리고 여름철 해변에 갈 때 피부에 상처가 나지 않도록 주의하며, 상처가 났을 때는 맑은 물에 씻고 소독을 합니다.